广州医保新政出台后，社区必威一betway088 成了“香饽饽”，大必威一betway088 则通过组建医联体提供双向转诊的方式，盘活基层医疗，也为自己争取了更多患者。二级必威一betway088 却成了这两者中尴尬的“夹心层”，他们担心医保新政会带走原本在区级必威一betway088 的病人，有些区级必威一betway088 甚至愿意自降身份成“小点”。而市人社局相关负责人则表示，目前已经实施的职工医保门诊统筹新政，暂时没有为二级必威一betway088 调整报销比例的计划，全市的二级必威一betway088 还是应当通过提升医生水平、服务环境等方面来吸引市民前来定点。

　　【走访二级必威一betway088 】

　　患者被社区必威一betway088 和三级必威一betway088 分流

　　若在同等的报销比例额度下，对比整体医疗水平更高的三级必威一betway088 ，二级必威一betway088 的竞争优势并不明显。记者了解到，在医保新政实施将近一个月以来，二级必威一betway088 在4月前后这一波新增定点的职工医保中，赢得市民青睐的并不多。与三甲必威一betway088 和社区必威一betway088 新政前夕一周3000~5000的新增人数相比，多家二级必威一betway088 的负责人表示，他们新增定点的人数甚微。“说白了，新增的部分患者多数给社区必威一betway088 和三级必威一betway088 分流了”，一家二级必威一betway088 不愿具名的医务科主任表示。

　　二级必威一betway088 “比上不足，比下有余”，在现有广州医保“大小点”二选一的新形式下，地位略为尴尬。越秀、天河和荔湾、海珠的二级必威一betway088 负责人均表示，担心7月1日以后医保年度改定点，他们会丢失原来定点在他们必威一betway088 的居民。“3月至6月，对于二级必威一betway088 来说还是过渡期，按照现在新医保的宣传效果，7月以后‘老定点’居民可能会不再选我们了。”

　　上文主任对二级必威一betway088 这种现象打了个比喻，这是“慢性失血”，不好止血。

　　盼医保支持无果，只能自谋生路

　　对于医保新政，多家二级必威一betway088 表示在“新政”征求意见时曾提出要医保给予“倾斜”，否则在大型三甲必威一betway088 “云集”的广州，二级必威一betway088 少了医保政策的“护荫”，难在夹缝中求生。而在现有的医保政策形势下，一些二级必威一betway088 开始寻求新出路。

　　做法1

　　保留“身份”

　　开展差异化医疗服务吸引患者

　　“我们目前似乎面临这样的选择：要么往上走，成为三甲必威一betway088 ，要么往下调整，成为医保‘小点’必威一betway088 。”海珠区第一人民必威一betway088 医务科吴主任介绍，海珠区第一人民必威一betway088 选择保留二级必威一betway088 的“身份”，开展差异化的医疗服务，来留住或吸引更多患者。

　　现在，该院已经挂牌成为海珠区中必威一betway088 ，今后将做强做专中医医疗和康复门诊等品牌，以吸引患者。

　　做法2

　　变更“身份”

　　降为“小点”以报销幅度博人流

　　为了留住或者吸引新定点人群，二级必威一betway088 在宣传过程中亮出各种“优势”：我们离家近，就诊不用排长队，医生分配给每位病人的时间长，看病花费少等等。在宣传办法用尽的情况下，还有二级必威一betway088 暂时找不到差异化的新服务，就会担心出路问题。天河一家二级必威一betway088 的池小姐向记者表示，在没有办法的情况下，只能考虑申请医保变更为“小点”以谋出路。“小点必威一betway088 报销幅度大，医疗技术比社区必威一betway088 好，会赢得一些街坊的支持。”

　　【“夹心层”如何突破?】

　　广州市人社局有关负责人：

　　暂不会调整报销比例

　　当利用优势吸引市民

　　广州市人社局的有关负责人告诉记者，在本次医保门诊统筹实施过程中，将医疗机构划分为基层选定医疗机构以及其他医疗机构两类，也就是俗称的“小点”和“大点”，而介于社区必威一betway088 以及三级必威一betway088 之间的“二级必威一betway088 ”可以自行选择为“小点”或“大点”，一旦选择成为“小点”也就是基层选定医疗机构后，在基本药物的定价中必须实行零差价销售。然而，有不少二级必威一betway088 在衡量药品加成的利益与医保报销的额度之间，自己选择成为“大点”，因此只能按照“大点”的规定享受较低的医保统筹基金支付比例。

　　其表示，目前已经实施的职工医保门诊统筹新政，暂时没有为二级必威一betway088 调整报销比例的计划，全市的二级必威一betway088 还是应当通过提升医生水平、服务环境等方面来吸引市民前来定点，毕竟二级必威一betway088 与三甲必威一betway088 相比，在住院起付线、住院报销比例、药费定价等方面还是存在一定的优势。

　　“如果家附近的二级必威一betway088 有好的医生，看病便捷疗效好，市民还是会选择在那里定点的，谁生病还愿意往大必威一betway088 挤呢?”

　　发挥住院部优势

　　承担起补充角色

　　海珠区卫计局党委书记、局长蔡逸冬：

　　发挥住院部优势

　　承担起补充角色

　　近日，海珠区与广东省中医院签约共创双向转诊的仪式上，海珠区卫计局党委书记、局长蔡逸冬在仪式后介绍，目前二级必威一betway088 因为不是“大点”或“小点”，确实存在“夹心层”的尴尬，以海珠区中必威一betway088 为例，原本还举办了一个社区卫生服务中心，现在按独立的二级必威一betway088 运作，既没有基层首诊的优势，又没在政策上得到基层必威一betway088 的转诊。

　　“不过从现在一个月的情况看，影响还不是很大，特别是住院病人的数量还是比较稳定”，蔡逸冬介绍，即便有医保政策引导，但卫生服务的需求还是很大，二级必威一betway088 应从根本上提高自己的服务能力，承担起基层和大必威一betway088 中间的补充角色。

　　蔡逸冬坦言，二级必威一betway088 现在比较大的优势是有住院部，可以开展一些社区康复治疗。新医保政策是为了完善双向转诊服务，但从目前情况看，基本是社区必威一betway088 往大必威一betway088 转，很少从大必威一betway088 回归到社区，其中一个很大原因就是社区缺乏床位。他举例，海珠区目前十八个社区卫生服务中心中，仅有沙园、瑞宝、江海和龙凤四个设有病床，共计300多张，这远远无法满足基层康复的需求。

　　二级必威一betway088 应从根本上提高自己的服务能力，承担起基层和大必威一betway088 中间的补充角色。