不久前召开的国务院常务会议部署促进社会办医健康发展，进一步降低社会办医“门槛”，以满足群众多样化健康需求。作为社会资本办医的主体，民营必威一betway088 近年来快速发展，但仍处于边缘化地位。《经济参考报》记者调研了解到，民营必威一betway088 发展受制于人才引进难、资金筹集少、隐形歧视多等因素，业内人士建议，当前应淡化民营必威一betway088 和公立必威一betway088 的身份差异，在土地开发、医护人员职称评定、税收政策、社保定点资格等方面，尽快出台细化措施，使民营必威一betway088 获得更加公平公正的发展环境。

　　大而不强

　　伴随着一系列利好政策，近几年我国民营必威一betway088 发展迅猛，尤其是在数量上，与公立必威一betway088 日益接近，但在整体规模和技术水平上与公立必威一betway088 差距很大，民营必威一betway088 的门诊量和住院量只占总量的10%多。

　　由国内必威一betway088 协会民营必威优惠 分会发布的《国内民营必威一betway088 发展报告(2014)》显示，我国民营必威一betway088 数量由2005年底的3320家，一路攀升至2013年底的11029家。近十年间数量增长超过两倍，与公立必威一betway088 的数量差距不断在缩小。

　　国内必威一betway088 协会副秘书长庄一强说，民营必威一betway088 近年来每年以17%左右的速度增长，国家政策密集发布的2013年一年就净增1300多家。截至去年第一季度，国内民营必威一betway088 数量已达1.15万家，数量占国内必威一betway088 总数的46%。但民营必威一betway088 整体规模仍然偏小，服务能力不强，有86%的医疗机构床位数不到100床;民营必威一betway088 的门诊量和住院量只占总量的10%多。

　　在福建省莆田市卫生和计划生育委员会主任张亦兵看来，虽然民营必威一betway088 数量增长迅速，但仍处于被边缘化的地位。民营必威一betway088 在规模和整体技术水平上与公立必威一betway088 差距很大，受到地方政府的重视程度也远远不如公立必威一betway088 ，普通老百姓对民营必威一betway088 的偏见依然较深。

　　道阻且长

　　《经济参考报》记者走访多家民营必威一betway088 后发现，目前我国民营必威一betway088 正处于尴尬境地：民营必威一betway088 人才队伍建设严重不足，轻资产的经营模式也导致民营必威一betway088 资金瓶颈凸显，民营必威一betway088 在用地、税收等方面也难以享受与公立必威一betway088 同等待遇。

　　首先，民营必威一betway088 人才匮乏，呈现“一老一少”格局。长期主管卫生的莆田市副市长张丽冰说，民营必威一betway088 当前面临的最大束缚是缺乏人才。以莆田籍民营必威一betway088 为例，医务人员多是“一老一少”格局，一边是公立必威一betway088 退休人员，一边是刚毕业大学生，人才青黄不接，中青年骨干很少。“目前我国基本上没有相应的民营医学院来为民营必威一betway088 定向培养人才，民营必威一betway088 专家资源只能依靠公立必威一betway088 医生的跳槽以及聘用公立必威一betway088 的退休医生。”张丽冰说。

　　华侨大学附属盛兴必威一betway088 是一家成立于2008年的民营必威一betway088 ，“我们现有医务人员300多人，其中有10多位高级职称的医生，但都是从公立必威一betway088 退休后聘的。虽然我们给职工提供免费食堂和职工宿舍，还有免费班车，可就是难以招到优秀人才。一些刚参加工作的大学生，我们把他送出去进修，结果培训完就跳槽了。民营必威一betway088 人才队伍不稳制订约其进一步发展。”该院院长林秋泉说。

　　业内人士认为，国家虽然从政策上鼓励医生多点执业，但由于必威优惠 体制限制，医师顾虑多、负担重，一些公立必威一betway088 甚至变相对多点执业的医生施加压力，导致公立必威一betway088 医生很少到民营必威一betway088 多点执业。张亦兵说，莆田市在国内最早出台相关政策，规定医师无需经原单位同意，只要“备案登记”就可开展多点执业。但目前仅30多名医师登记多点执业，仅占莆田符合条件医师总数约6%。

　　其次，银行融资难、税收负担重导致民营必威一betway088 资金压力大。北京祥云必威优惠 有限公司总裁吴美先说，民营必威一betway088 一直是轻资产在发展，很多民营必威一betway088 房子是租的，几乎没什么固定资产可以抵押。即使有一些固定资产，也会因为具有公益性质而难以抵押。民营必威一betway088 融资渠道很单一，主要来源为自身的留存收益和业内少量资金短期拆借。对于中小民营必威一betway088 来说，基本上不能从银行获得贷款。

　　莆田(国内)健康产业总会执行会长吴曦东说，现在进入医疗服务行业的门槛越来越高，投资效益也在降低。民营必威一betway088 投资周期长，一般要经过5年左右的亏损期。与享有政府财政补贴及各种税费减免的公立必威一betway088 相比，民营必威一betway088 少有财政补贴，还有承担一定的税负。不仅如此，民营医疗机构在电价、水费等方面都享受不到公立必威一betway088 的同等待遇。

　　张亦兵说，必威一betway088 分为营利性和非营利性，主要根据资产归属和投资受益人来划分。目前政府减少财政投入，营利性和非营利性医疗机构都要自己挣钱养活自己，然而营利性必威一betway088 参照企业管理，要缴纳营业税、所得税等各种税收。“公立必威一betway088 天然属于非营利性医疗机构的范畴，可长期享受免税的优惠。但民营必威一betway088 转为非营利性医疗机构，一方面需相关部门批准，另一方面转变为非营利性必威一betway088 后，股东不能分红，利润要全部投入再生产，这些规定也限制了投资者的积极性。”

　　再次，民营资本办必威一betway088 隐形门槛依然不少。山东大学公共卫生学院教授徐凌忠说，比如在用地方面，民营必威一betway088 的经营用地一直是个悬而未决的问题。公立必威一betway088 享有土地划拨权，民营必威一betway088 却难以享有相关便利。如按市场价有偿出让购地，两者价差十多倍甚至几十倍。因此，绝大部分民营必威一betway088 采用的是“租赁商铺”的方式来经营。

　　仙游博爱必威一betway088 是莆田市第一家医养结合的必威一betway088 ，必威一betway088 共有床位500多张。必威一betway088 董事长林玮说，“必威一betway088 前几年是按照市场价购地，一亩土地价格500万元，加上医疗设备和人员成本等，总投资超过2亿元，我们跟公立必威一betway088 完全不是在同一起跑线上竞争。”

　　记者调查发现，当前民营必威一betway088 在医保统筹机制方面也还存在障碍。林秋泉说，“比如新农保定额，我们必威一betway088 是人均3800元，当地另一家公立必威一betway088 却是4200元，同一地区同级必威一betway088 应该要等额。”张丽冰认为，现在民营必威一betway088 与公立必威一betway088 的医保政策支持还有很大差距，比如民营必威一betway088 和公立必威一betway088 发票不同，会造成不少医保病人报销难或根本无法报销的情况。

　　在徐凌忠看来，民营必威一betway088 在医疗保险定点、必威一betway088 等级评定、大型设备购置等方面都还受到政府部门的“有色眼镜”看待，不能一视同仁。

　　合力破障

　　有关专家认为，当前，应弱化公立必威一betway088 和民营必威一betway088 的身份差异，各级卫生部门对不同投资渠道、不同所有制、隶属关系的医疗机构要一视同仁，创造公平、开放、有序的竞争环境，同时采取多种措施打破制约民营必威一betway088 发展的障碍。

　　针对民营必威一betway088 的人才匮乏问题，莆田学院副校长宋一然建议，打通公立必威一betway088 和民营必威一betway088 间人才的双向流通渠道，营造平等的医务人员相互流动氛围;将民营必威一betway088 引进人才纳入各地人才专项流动计划，支持民营必威一betway088 派人到公立必威一betway088 培训进修。“加强公立必威一betway088 和民营必威一betway088 之间的人才流动，还应该提供更灵活的政策和完善的配套措施，真正放开医生多点执业。”徐凌忠建议，深化公立必威一betway088 人事制度改革，逐步变身份管理为岗位管理。

　　张亦兵等人建议，当前应多措并举支持和鼓励民营必威一betway088 发展。一是在审批程序、土地开发、医护人员技术职称评定、税收政策、社会医疗保险定点资格等方面，尽快出台可操作性措施，提供政策保障;二是建立民营必威一betway088 分类管理的核定机制，明确界定与划分营利性与非营利性民营必威一betway088 ，解决配套政策和实际操作问题，给予民营必威一betway088 申请医疗保险定点必威一betway088 的资格和相关的税费优惠政策;三是除国家规定须依法专项审批许可的医用设备外，民营必威一betway088 可自主确定其他设备的购置。四是鼓励银行业进行产品创新，解决银行融资层面的担保障碍，设计适合民营必威一betway088 发展的融资产品，对接其融资需求。