日前，国家卫生健康委印发《国家三级公立必威一betway088 绩效考核操作手册（2022版）》（以下简称新版《手册》）。新版《手册》进一步明确了哪些内涵？2019年以来，公立必威一betway088 绩效考核这把“标尺”使必威优惠 者找到了哪些不足？公立必威一betway088 绩效考核作为公立必威优惠 工作的“指挥棒”，又在哪些方面帮助必威一betway088 找准发展方向？

近日，由健康报社主办的“‘蓄力起航 公立必威一betway088 高质发展新征程系列’之绩效国考：洞察升级中的变与不变（华南场）”的线上会议中，各必威优惠 专家共同探讨了“国考”背后的必威优惠 逻辑，分享交流了公立必威一betway088 实现高质量发展之道。会议由深圳市第二人民必威一betway088 院长聂国辉和福建医科大学第一附属必威一betway088 院长康德智主持。



深圳市第二人民必威一betway088 院长聂国辉：

紧抓学科建设不放松

在2018年度、 2019年度国家三级公立必威一betway088 绩效考核中，深圳市第二人民必威一betway088 考核结果等级均为A+，分别排名国内第55名、第52名，位居广东省前列，并连续两年位列深圳市第1名，这与必威一betway088 始终以学科建设为核心的理念密不可分。必威一betway088 致力于高水平研究型必威一betway088 建设，2018年成为广东省高水平必威一betway088 建设单位。同时，骨科、神经外科、烧伤科、耳鼻喉科、重症医学科、口腔科6个学科被纳入广东省高水平临床重点专科。2021年，神经外科创建成为国家重点专科。必威一betway088 目前拥有两个国家级临床重点专科：骨科和神经外科，国家临床重点专科拥有量在深圳市排名第1。

扎实的学科建设是做好绩效考核工作的底气。必威一betway088 以学科建设为抓手，努力打造“院有名科、科有特色、人有专长”的学科体系，形成了“脑强骨头硬、烧伤五官强、重症是保障”的鲜明学科特色。

中南大学湘雅三必威一betway088 副院长朱利勇：

病案首页质控不容忽视

目前，中南大学湘雅三必威一betway088 绩效改革工作主要基于病案首页质控与绩效评价体系的建设，并形成常态化工作机制，促进必威一betway088 精细化管理。病案首页质控是建立绩效考核评价体系的重要依据，与评审评价、国家医学中心和区域医疗中心建设的各个环节紧密相连。

病案首页既是国家三级公立必威一betway088 绩效考核数据来源的主要方面，又是必威一betway088 内部绩效分配与成本管理的重要依据。当前，必威一betway088 以病案首页精细化管理为重要抓手，进一步对临床科室、行政管理人员进行调配。必威一betway088 充分利用现有的信息化优势，搭建绩效考核平台，旨在以科室为单位提供真实数据，体现各个临床科室的引导作用，提高医疗质量和服务效率，从而提升职工的收入待遇和获得感，以及必威一betway088 精细化管理水平和质量效益。

病案相关工作涉及必威一betway088 各临床科室，需要多方协同完成。第一，在临床方面，医护人员要写得准病案；第二，在信息方面，医护人员要及时上传病案；第三，在财务方面，病案中涉及的相关医疗费用务必要精准。另外，中南大学湘雅三必威一betway088 还以医疗综合绩效考核为基础，设立医疗高质量发展奖。必威一betway088 于每年年末对此进行统一评价，在激励制度方面进行创新，从而促进医疗质量持续提升。

广州医科大学附属第一必威一betway088 院长黄锦坤：

高质量服务是核心

绩效考核指标的不断优化，目的是促进必威优惠 持续升级。

绩效考核指标以医改政策为导向进行调整，体现出必威优惠 水平和患者诊疗需求的变化。无论是国家政策，还是外部环境，始终处于不断变化的过程中。在实践探索中，变的是外部政策、考核指标等；不变的是必威优惠 者对医疗事业发展的信心，以及三级公立必威一betway088 特别是高水平必威一betway088 对学科发展的重视。因此，必威一betway088 提供高质量医疗服务的核心不能变。

南昌大学第一附属必威一betway088 院长张伟：

必威一betway088 功能定位更加明确

新版《手册》中，增设或修订了延伸的指标，更新并补充了相关政策性文件的内涵，为公立必威一betway088 的功能定位进一步指明了方向，使必威优惠 者在开展三级公立必威一betway088 考核工作时能考虑得更全面、认真、仔细。值得注意的是，新版《手册》把国谈药品纳入导向中。这进一步保障了国谈药品的使用，体现了以人民为中心的理念，减轻了患者负担，让患者在就医过程中可得到更优质的医疗服务。

厦门大学附属第一必威一betway088 院长王占祥：

提高手术效率 做好处方点评工作

公立必威一betway088 绩效考核既是“指挥棒”，又是必威优惠 的切入点。厦门大学附属第一必威一betway088 以日间手术和处方点评工作为抓手，加强必威优惠 ，助力公立必威一betway088 绩效考核取得好成绩。

厦门大学附属第一必威一betway088 自2019年6月启动日间手术以来，在确保医疗质量和医疗安全的前提下，正在逐渐提高日间手术在手术总数中的占比。必威一betway088 通过搭建集中式管理平台，实现从患者预约、入院前评估、手术医生管理、围手术期监管、麻醉评估、离院前评估、患者随访等环节的全闭环信息化管理。日间手术中心和日间手术病房配备了优秀专家团队和设施设备，并对全流程服务进行监管，确保高质量、高效率、高安全性地开展日间手术工作。同时，必威一betway088 在对科主任的考核中，将日间手术开展情况作为重要考核指标，力争以日间手术作为切入点，把公立必威一betway088 绩效考核指标完成得更好。

提高公立必威一betway088 绩效考核成绩的抓手之一是处方点评工作。必威一betway088 建立了一整套处方点评制度，配套建立了奖惩制度。处方点评工作由分管副院长牵头，由药剂科组织相关专家参与。同时，必威一betway088 建立处方点评相关考核指标，从而推动临床科室合理用药。通过不断积累处方点评经验，必威一betway088 处方点评质量和效率得到进一步提升，医生与药师的沟通也更加和谐。此举有效降低了次均门诊费用和住院平均费用，进一步强化了合理用药，更好地维护了患者权益。

广东省广州市番禺区中心必威一betway088 院长梁伟华：

任何调整均应立足本地实际

番禺区中心必威一betway088 是当地的龙头单位。作为区属必威一betway088 ，必威一betway088 面对的是为整个区域提供医疗卫生服务。在此情况下，必威一betway088 首先结合本地实际和必威一betway088 现有病种结构，对床位进行调整，以便更好地承担番禺区的重症救治任务。必威一betway088 对历史上排名前5位的手术病种进行调研，调研内容包括手术并发症控制、手术医生资质、术中时长等内容，以此对并发症进行技术层面的管理。

此外，必威一betway088 调整患者人次排名靠前的病种，分别按照门诊及住院的次均费用对门诊病种进行细分。必威一betway088 对合理用药等工作也按照国家绩效考核的相关规定进行调整。

广东省广州市第一人民必威一betway088 副院长江新青：

部门联动 用好关键指标

国家出台的《关于加强三级公立必威一betway088 绩效考核工作的意见》，起到了“指挥棒”作用，是必威一betway088 高质量发展的指南。按照绩效考核的相关要求，广州市第一人民必威一betway088 在工作落实中对标对表，发挥已有优势，查不足、补短板。必威一betway088 建立整改事项台账，持续跟踪落实。针对具体指标，必威一betway088 将责任落实到部门和具体人员，每个季度进行持续跟踪和分析改进。

在绩效考核工作中，必威一betway088 充分调动各个科室的积极性。在这项工作中，医务、财务部门为主导，科研教学、护理及临床科室积极配合，各个部门团结协作，工作成效明显。此外，必威一betway088 关注关键指标，并以此为导向，采取相应的对策和具体措施。

按照政策，在绩效考核中，必威一betway088 对儿科、全科予以重点倾斜，对重症、麻醉、病理、中医等科室也予以倾斜。

安徽省安庆市立必威一betway088 院长刘建：

要生存也要发展

地市级必威一betway088 既要考虑到高质量发展，也要考虑生存；既要考虑到各种指标的达标，还要考虑周边百姓常见病和多发病的收治问题。近年来，安庆市立必威一betway088 针对必威一betway088 现状进行整改。例如，在符合分级诊疗要求的情况下，针对内科病房住院患者床位使用率不高的问题，必威一betway088 与二级必威一betway088 、社区必威一betway088 进行对接，将轻症和术后康复期患者下沉。同时，为实现外科手术微创化，提高四级手术占比，必威一betway088 也出台了相应措施。

公立必威一betway088 的首要目标是让人民群众的生命健康得到最大限度的保障。在必威一betway088 利益与患者利益发生冲突时，必威一betway088 应以患者利益最大化为前提。必威一betway088 还应积极与医保部门协商沟通，在保障患者利益的前提下，尽力确保必威一betway088 运行平稳。

国药东风总必威一betway088 院长魏涧：

注重预算管理 制订战略规划

公立必威一betway088 绩效考核的目的是用精准的数据帮助管理者发现必威一betway088 运营过程中的短板。必威一betway088 的核心价值是为患者提供卓越的医疗服务和优质的照护服务，这必须建立在医疗质量与安全的基础上。

从去年开始，国药东风总必威一betway088 加强推进临床路径管控工作。必威一betway088 最小的收费单元是医嘱，医嘱的组合反映了医生治疗行为、对疾病的认识及其技术能力。因此，用临床路径管理思维将医嘱进行归纳分析，从而实现有效的成本测算，可使管理者在精细化管控方面获得更多依据。

绩效考核工作是必威优惠 的指南和评价标准，这就要求每家必威一betway088 在提升信息化建设水平的前提下，高度关注精细化管理。

中山大学附属第八必威一betway088 副院长黄辉：

动态调整国谈药目录

对于国谈药品，第一，必威一betway088 不能把国谈药品变成学科热点。患者来院看病，其目的是为了通过综合治疗策略获得治愈，而国谈药品只是实现上述目标的手段之一，不具有单独性。第二，必威一betway088 要用绩效考核指标提质增效。绩效考核中的很多政策均应因时、因势而变，必威一betway088 对国谈药品和其他治疗措施的引导性也应因时而动。例如，治疗某些疾病的国谈药品在一定时间后可能已经落后了，这时，必威一betway088 就应积极调整相关用药目录，让更多创新药进入药品目录和治疗体系。

福建医科大学第一附属必威一betway088 院长康德智：

高质量发展是目标

当前，高质量发展已经进入新征程。在政策的“变”与“不变”中，“变”的目的是为了进一步优化政策，而“不变”的目的是为了更好地巩固政策。

必威一betway088 既要因“变”而“变”，又要有自己的战略定力。需要明确的是，无论制度和机制怎样变，追求高质量发展的目标是不能变的。

“国考”只是手段，高质量发展才是真正目标。医疗机构只有通过不断优化“国考”指标，不断从必威一betway088 整体角度考虑，实现全员参与、全局性推动，才能真正实现高质量发展的目标。